রেজিস্ট্রেশন

পাত্র/পাত্রীর বিবরণ

পাত্র/পাত্রির নাম *

আমি একজন

পাত্র/পাত্রী ছবি

জন্ম তারিখ / বয়স

বৈবাহিক অবস্থা

উচ্চতা

গায়ের রং

রক্তের গ্রুপ

পাত্র/পাত্রির পেশা

বসবাসকারী জেলা

জন্মস্থান (জেলা)

বর্তমান ঠিকানা

স্থায়ী ঠিকানা

ধর্ম

কর্মস্থলের নাম ও ঠিকানা (যদি থাকে)

জাতীয় পরিচয় পত্র নম্বর

জাতীয়তা

যোগাযোগের নম্বর

শখ / পছন্দ / অপছন্দ

শিক্ষাগত যোগ্যতা

স্তর	গ্রুপ/বিষয়	গ্রেড/GPA	সন	শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের নাম
এসএসসি
এইচএসসি
অনার্স/ডিগ্রী
মাস্টার্স
অন্যান্য

পারিবারিক বিবরণ

পিতার নাম

পিতার পেশা

মাতার নাম

মাতার পেশা

ফোন নাম্বার / মোবাইল নাম্বার

ভাই/বোন সংখ্যা

ভাই/বোনের পেশা

চাচা / মামা বিবরণ

অঙ্গীকার নামা, আমি অঙ্গীকার করছি যে আমার দেয়া উপরোক্ত তথ্য সম্পূর্ণ সত্য। কোন প্রকার ভুল তথ্যের জন্য ফেয়ার মিডিয়া দায়ী থাকবে না। আমার বিবাহ অথবা সম্বন্ধ চুড়ান্ত হোক বা নাহোক ফেয়ার মিডিয়া সেন্টারে আমার নিবন্ধন ফি কোন প্রকারেই ফেরত চাইতে পারব না।